[Consultations to Emergency Departments for acute psychosis associated with illycit drugs use in Spain (REDUrHE Registry)]. / Consultas a Urgencias hospitalarias por psicosis aguda asociada al consumo de drogas ilegales en España (Registro REDUrHE).

OBJECTIVE: Mental health problems are increasing in Spain, and those related to drug use are a preventable aspect of public health. In Spain there are few studies on the incidence and characteristics of acute psychosis due to illegal drug use, especially at national and multicenter level, reason that motivated this paper. METHODS: A prospective multicentre study was carried out in eleven hospital Emergency Departments in Spain, lasting twenty-four months (REDUrHE Registry). Patients with acute psychosis were compared with those with organic pathology, analysing demographic aspects, drugs involved, associated clinical manifestations and evolution Quantitative variables were compared using Student's t-test and qualitative variables were compared using the chi-squared test (or Fisher's exact test as appropriate) and the magnitude of the association with the presence of psychosis using logistic regression. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant or if the 95%CI of the OR excluded the value 1. RESULTS: Of the 4,487 patients in the registry, 9.5% presented acute psychosis, with a median age of thirty-two years and 79% male. The main clinical features were agitation (53%, p=0.001), hallucinations (43.2%, p=0.001) and anxiety (40%, p=0.00). Psychosis was more frequent with cannabis (57.7%), cocaine (42%) and amphetamines and derivatives (26.4%), although in the analysis adjusted for co-drug use (39.5%), or in association with ethyl alcohol (57.7%), it was only statistically significant for cannabis (p=0.0). Patients with psychosis required more hospital admissions (38.1% vs. 10%, p=0.001), mainly in psychiatric units (34.1% vs. 4.2%, p=0.001), with hardly any intensive care unit admissions (0.4% vs. 2.1%, p=0.01). ED stay was high (29.3±73.8 hours vs 10.5±58.8 hours, p=0.001). CONCLUSIONS: In Spain, cannabis is the drug most associated with psychosis. This clinical condition produces more hospital admissions, although with a low risk at an organic level.

OBJETIVO: Los problemas de salud mental van en aumento en España, siendo los relacionados con el consumo de drogas una faceta prevenible en el ámbito de la Salud Pública. En España existen pocos estudios sobre la incidencia y características de la psicosis aguda por consumo de drogas ilegales, sobre todo de ámbito nacional y multicéntrico, razón que motivó este trabajo. METODOS: Se realizó un estudio multicéntrico prospectivo, de veinticuatro meses de duración, en once servicios de Urgencias hospitalarias de España (Registro REDUrHE). Se compararon los pacientes con psicosis aguda respecto a los que presentaban patología orgánica, analizando aspectos demográficos, drogas involucradas, clínica asociada y evolución. Las variables cuantitativas se compararon mediante la t de Student y cualitativas con la prueba ji al cuadrado (o el test exacto de Fisher según procediera) y la magnitud de la asociación con la presencia de psicosis mediante regresión logística. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p menor de 0,05 o si el IC95% de la OR excluía el valor 1. RESULTADOS: De los 4.487 pacientes del registro, el 9,5% presentó psicosis aguda, con una mediana de edad de treinta y dos años y un 79% de varones. La clínica principal consistió en agitación (53%, p=0,001), alucinaciones (43,2%, p=0,001) y ansiedad (40%, p=0,00). La psicosis fue más frecuente con el consumo de cannabis (57,7%), de cocaína (42%) y de anfetaminas y derivados (26,4%), aunque en el análisis ajustado por coingesta de varias drogas (39,5%), o asociado a alcohol etílico (57,7%), sólo resultó estadísticamente significativo para el cannabis (p=0,0). Los pacientes con psicosis precisaron más ingreso hospitalario (38,1% frente a 10%, p=0,001), fundamentalmente en Unidades de psiquiatría (34,1% frente a 4,2%, p=0,001), sin apenas ingresar en unidades de cuidados intensivos (0,4% frente a 2,1%, p=0,01). La estancia en Urgencias fue más elevada (29,3±73,8 horas frente a 10,5±58,8 horas, p=0,001). CONCLUSIONES: En España, el cannabis es la droga que se relaciona en mayor medida con los casos de psicosis atendidas en Urgencias hospitalarias. Ésta clínica produce más ingresos hospitalarios, aunque con bajo riesgo a nivel orgánico.

Consultas a Urgencias hospitalarias por psicosis aguda asociada al consumo de drogas ilegales en España (Registro REDUrHE) / Consultations to Emergency Departments for acute psychosis associated with illycit drugs use in Spain (REDUrHE Registry)

Fundamentos: Los problemas de salud mental van en aumento en España, siendo los relacionados con el consumo de drogas una faceta prevenible en el ámbito de la Salud Pública. En España existen pocos estudios sobre la incidencia y características de la psicosis aguda por consumo de drogas ilegales, sobre todo de ámbito nacional y multicéntrico, razón que motivó este trabajo. Métodos// Se realizó un estudio multicéntrico prospectivo, de veinticuatro meses de duración, en once servicios de Urgencias hospitalarias de España (Registro REDUrHE). Se compararon los pacientes con psicosis aguda respecto a los que presentaban patología orgánica, analizando aspectos demográficos, drogas involucradas, clínica asociada y evolución. Las variables cuantitativas se compararon mediante la t de Student y cualitativas con la prueba ji al cuadrado (o el test exacto de Fisher según procediera) y la magnitud de la asociación con la presencia de psicosis mediante regresión logística. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p menor de 0,05 o si el IC95% de la OR excluía el valor 1. Resultados: De los 4.487 pacientes del registro, el 9,5% presentó psicosis aguda, con una mediana de edad de treinta y dos años y un 79% de varones. La clínica principal consistió en agitación (53%, p=0,001), alucinaciones (43,2%, p=0,001) y ansiedad (40%, p=0,00). La psicosis fue más frecuente con el consumo de cannabis (57,7%), de cocaína (42%) y de anfetaminas y derivados (26,4%), aunque en el análisis ajustado por coingesta de varias drogas (39,5%), o asociado a alcohol etílico (57,7%), sólo resultó estadísticamente significativo para el cannabis (p=0,0). Los pacientes con psicosis precisaron más ingreso hospitalario (38,1% frente a 10%, p=0,001), fundamentalmente en Unidades de psiquiatría (34,1% frente a 4,2%, p=0,001), sin apenas ingresar en unidades de cuidados intensivos (0,4% frente a 2,1%, p=0,01)...(AU)

Background: Mental health problems are increasing in Spain, and those related to drug use are a preventable aspect of public health. In Spain there are few studies on the incidence and characteristics of acute psychosis due to illegal drug use, especially at national and multicenter level, reason that motivated this paper. Methods: A prospective multicentre study was carried out in eleven hospital Emergency Departments in Spain, lasting twenty-four months (REDUrHE Registry). Patients with acute psychosis were compared with those with organic pathology, analysing demographic aspects, drugs involved, associated clinical manifestations and evolution Quantitative variables were compared using Student’s t-test and qualitative variables were compared using the chi-squared test (or Fisher’s exact test as appropriate) and the magnitude of the association with the presence of psychosis using logistic regression. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant or if the 95%CI of the OR excluded the value 1. Results: Of the 4,487 patients in the registry, 9.5% presented acute psychosis, with a median age of thirty-two years and 79% male. The main clinical features were agitation (53%, p=0.001), hallucinations (43.2%, p=0.001) and anxiety (40%, p=0.00). Psychosis was more frequent with cannabis (57.7%), cocaine (42%) and amphetamines and derivatives (26.4%), although in the analysis adjusted for co-drug use (39.5%), or in association with ethyl alcohol (57.7%), it was only statistically significant for cannabis (p=0.0). Patients with psychosis required more hospital admissions (38.1% vs. 10%, p=0.001), mainly in psychiatric units (34.1% vs. 4.2%, p=0.001), with hardly any intensive care unit admissions (0.4% vs. 2.1%, p=0.01). ED stay was high (29.3±73.8 hours vs 10.5±58.8 hours, p=0.001)...(AU)

Rationale and Design of the Impact of Air Pollution Due to DESERT Dust in Patients with HEART Failure (DESERT HEART).

AIMS: The main objective of this study is to determine whether exposure to Saharan dust causes airway inflammation and oxidative stress in patients with stable chronic heart failure (HF) and a left ventricular ejection fraction of less than 40%. METHODS: A longitudinal study design is used, involving the inclusion of 40 patients with stable chronic HF and a left ventricular ejection fraction of less than 40%. Four sputum samplings will be taken from each patient, with one sampling taken each week over four consecutive weeks. The sputum samples will be used to analyze the degree of inflammation and oxidative stress. Air quality monitoring stations will be used to analyze the particulate matter (PM) exposure of each patient. The intrusion of desert dust will be identified using meteorological models. There will be 160 scheduled samplings in 40 patients with chronic HF. Mixed regression models will be used to assess the influence of the concentrations of PM (from the episodes of desert dust) upon the airway inflammation and oxidative stress markers. CONCLUSION: The results of this study will test the hypothesis that exposure to high concentrations of Saharan dust affects the normal function of the respiratory epithelium due to the imbalance between the production of free radicals and antioxidant enzymes, thus causing increased pulmonary inflammation and oxidative stress in patients with HF that in turn may facilitate decompensations of their background disease condition.

Differences in clinical signs and severity of intoxication due to street drugs in adolescents and young adults treated in emergency departments. / Características diferenciales en las manifestaciones clínicas y la gravedad de las intoxicaciones por drogas de abuso en adolescentes atendidos en servicios de urgencias en comparación con adultos jóvenes.

OBJECTIVES: To determine whether symptoms and levels of severity of intoxication from street drugs differ between adolescents and young adults who come to hospital emergency departments for treatment. MATERIAL AND METHODS: We studied a consecutive cohort of adolescents (aged 12-17 years) and young adults (aged 18-30 years) who were treated in 11 hospital emergency departments belonging to the Drug Abuse Network of Spanish Hospital Emergency Departments (REDURHE). Sociodemographic and clinical characteristics and level of severity were recorded for comparison between between adolescents and young adults, adjusted for sex, alcohol co-ingestion, and type of drug used. An intoxication was recorded as severe if at least 1 of the following indicators was present: cardiac arrest, tracheal intubation, intensive care unit admission, and in-hospital death. RESULTS: We included a total of 2181 patients: 249 adolescents (11.4%) and 1932 young adults (88.6%). Alcohol coingestion and use of multiple drugs were less common in adolescents, who had significantly more events related to cannabis (in 81.1% vs 49.0% of young adults) and benzodiazepines (13.3% vs 5.5%). The adolescents had significantly fewer intoxications from the use of cocaine (10.8% vs 45.1%), amphetamines (17.3% vs 32.3%), ketamine (0.4% vs 6.0%) and gamma-hydroxybutyrate (0.4% vs 4.0%). A higher proportion of adolescents than young adults presented with diminished consciousness (23.0% vs 16.9%), but fewer manifested anxiety (15.9% vs 26.3%), palpitations (11.0% vs 19.5%), or chest pain (2.8% vs 9.2%). The pattern of associations was similar in the subgroup of intoxications due to cannabis. The adjusted model confirmed that the adolescents were more likely to have diminished consciousness, with an odds ratio (OR) of 1.851 (95% CI, 1.204-2.844) and less likely to have anxiety (OR, 0.529 (95% CI, 0.347-0.807). Intoxication was severe in 46 patients overall (2.1%); in adolescents and young adults the proportions were 0.8% and 2.3%, respectively (P = 0.129). In adolescents, the OR was 0.568 (95% CI, 0.131-2.468) for severity; for component indicators, the ORs were 0.494 (95% CI, 0.063-3.892) for intubation and 0.780 (95% CI, 0.175-3.475) for intensive care unit admission. No deaths occurred. CONCLUSION: Adolescents requiring emergency care for street drug intoxication had co-ingested alcohol or taken multiple drugs less often than young adults. Cannabis was the drug most often used by adolescents, who presented more often with diminished consciousness but less often with anxiety. We detected no differences related to event severity.

OBJETIVO: Investigar si existen diferencias en las drogas, sintomatología y gravedad entre adolescentes y jóvenes atendidos por intoxicación por drogas en servicios de urgencias hospitalarios (SUH). METODO: Entre los pacientes consecutivos atendidos por consumo de drogas en los 11 SUH de la REDURHE (Red de estudio de Drogas en Urgencias Hospitalarios en España), se seleccionaron los adolescentes (edad = 12-17 años) y los jóvenes (edad = 18-30 años). Se compararon las características sociodemográficas, clínicas y la gravedad (evento adverso combinado ­EAC­: parada cardiorrespiratoria, intubación endotraqueal, ingreso en cuidados intensivos o muerte intrahospitalaria) en adolescentes y jóvenes, ajustadas por sexo, coingesta de etanol y drogas involucradas. RESULTADOS: Se incluyeron 2.181 pacientes (adolescentes = 249, 11,4%; jóvenes = 1.932, 88,6%). En adolescentes, la coingesta de etanol y múltiples drogas fue menos frecuente. Hubo significativamente más asistencias por cannabis (81,1% vs 49,0%) y benzodiacepinas (13,3% vs 5,5%) y menos por cocaína (10,8% vs 45,1%), anfetamínicos (17,3% vs 32,3%), ketamina (0,4% vs 6,0%) y gamma-hidroxibutirato (0,4% vs 4,0%). Los adolescentes presentaron más disminución de consciencia (23,0% vs 16,9%) y menos ansiedad (15,9% vs 26,3%), palpitaciones (11,0% vs 19,5%) y dolor torácico (2,8% vs 9,2%). Estas asociaciones se mantuvieron al analizar el subgrupo de intoxicados por cannabis. En el modelo ajustado, los adolescentes presentan más disminución de consciencia con (OR = 1,851, IC 95%: 1,204-2,844) y menos ansiedad (OR = 0,529, IC 95%: 0,347-0,807). Se observó EAC en 46 pacientes (2,0%; 0,8% vs 2,3%, p = 0,129). La OR ajustada en adolescentes para EAC fue 0,568 (IC 95%: 0,131-2,468), y para intubación 0,494 (IC 95%: 0,063-3,892) y para ingreso en intensivos 0,780 (IC 95%: 0,175-3,475). No hubo fallecimientos. CONCLUSIONES: Los adolescentes intoxicados por drogas atendidos en SUH presentan con menor frecuencia coingesta de etanol o múltiples drogas. La droga más frecuentemente implicada es el cannabis, y presentan más disminución de consciencia y menos ansiedad. No detectamos diferencias en la gravedad entre adolescentes y jóvenes.

Características diferenciales en las manifestaciones clínicas y la gravedad de las intoxicaciones por drogas de abuso en adolescentes atendidos en servicios de urgencias en comparación con adultos jóvenes / Differences in clinical signs and severity of intoxication due to street drugs in adolescents and young adults treated in emergency departments

Objetivo. Investigar si existen diferencias en las drogas, sintomatología y gravedad entre adolescentes y jóvenes atendidos por intoxicación por drogas en servicios de urgencias hospitalarios (SUH).Método. Entre los pacientes consecutivos atendidos por consumo de drogas en los 11 SUH de la REDURHE (Red de estudio de Drogas en Urgencias Hospitalarios en España), se seleccionaron los adolescentes (edad = 12-17 años) y los jóvenes (edad = 18-30 años). Se compararon las características sociodemográficas, clínicas y la gravedad (evento adverso combinado –EAC–: parada cardiorrespiratoria, intubación endotraqueal, ingreso en cuidados intensivos o muerte intrahospitalaria) en adolescentes y jóvenes, ajustadas por sexo, coingesta de etanol y drogas involucradas.Resultados. Se incluyeron 2.181 pacientes (adolescentes = 249, 11,4%; jóvenes = 1.932, 88,6%). En adolescentes, la coingesta de etanol y múltiples drogas fue menos frecuente. Hubo significativamente más asistencias por cannabis (81,1% vs 49,0%) y benzodiacepinas (13,3% vs 5,5%) y menos por cocaína (10,8% vs 45,1%), anfetamínicos (17,3% vs 32,3%), ketamina (0,4% vs 6,0%) y gamma-hidroxibutirato (0,4% vs 4,0%). Los adolescentes presentaron más disminución de consciencia (23,0% vs 16,9%) y menos ansiedad (15,9% vs 26,3%), palpitaciones (11,0% vs 19,5%) y dolor torácico (2,8% vs 9,2%). Estas asociaciones se mantuvieron al analizar el subgrupo de intoxicados por cannabis. En el modelo ajustado, los adolescentes presentan más disminución de consciencia con (OR = 1,851, IC 95%: 1,204-2,844) y menos ansiedad (OR = 0,529, IC 95%: 0,347-0,807). Se observó EAC en 46 pacientes (2,0%; 0,8% vs 2,3%, p = 0,129). La OR ajustada en adolescentes para EAC fue 0,568 (IC 95%: 0,131-2,468), y para intubación 0,494 (IC 95%: 0,063-3,892) y para ingreso en intensivos 0,780 (IC 95%: 0,175-3,475). No hubo fallecimientos. (AU)

Objective. To determine whether symptoms and levels of severity of intoxication from street drugs differ between adolescents and young adults who come to hospital emergency departments for treatment.Methods. We studied a consecutive cohort of adolescents (aged 12-17 years) and young adults (aged 18-30 years) who were treated in 11 hospital emergency departments belonging to the Drug Abuse Network of Spanish Hospital Emergency Departments (REDURHE). Sociodemographic and clinical characteristics and level of severity were recorded for comparison between between adolescents and young adults, adjusted for sex, alcohol co-ingestion, and type of drug used. An intoxication was recorded as severe if at least 1 of the following indicators was present: cardiac arrest, tracheal intubation, intensive care unit admission, and in-hospital death.Results. We included a total of 2181 patients: 249 adolescents (11.4%) and 1932 young adults (88.6%). Alcohol coingestion and use of multiple drugs were less common in adolescents, who had significantly more events related to cannabis (in 81.1% vs 49.0% of young adults) and benzodiazepines (13.3% vs 5.5%). The adolescents had significantly fewer intoxications from the use of cocaine (10.8% vs 45.1%), amphetamines (17.3% vs 32.3%), ketamine (0.4% vs 6.0%) and gamma-hydroxybutyrate (0.4% vs 4.0%). A higher proportion of adolescents tan young adults presented with diminished consciousness (23.0% vs 16.9%), but fewer manifested anxiety (15.9% vs 26.3%), palpitations (11.0% vs 19.5%), or chest pain (2.8% vs 9.2%). (AU)

Manifestaciones clínicas y eventos adversos graves tras consumo de cannabis: efecto de la edad y análisis diferenciado en función del sexo y la coingesta de etanol / Clinical manifestations and serious adverse effects after cannabis use: role of age according to sex and coingestion of alcohol

Objetivo. Investigar si existen diferencias en las manifestaciones clínicas por consumo de cannabis según la edad, y si estas se modifican en función del sexo o el consumo de etanol. Método. Estudio observacional descriptivo de pacientes atendidos en 11 servicios de urgencias con consumo de can- nabis como motivo de consulta. Se recogieron 11 manifestaciones clínicas y se analizó su frecuencia relativa en fun- ción de la edad mediante curvas spline cúbicas restringidas. Se analizó si existía interacción en el comportamiento etario de cada uno de los síntomas en función del sexo y del consumo de etanol. Resultados. Se analizaron 949 pacientes, edad media 29 años, 74% varones y 39% con coingesta de etanol. Se iden- tificaron tres patrones de síntomas según la edad: estable (vómitos, cefalea, convulsiones, hipotensión), incrementada en edades medias (agresividad-agitación, ansiedad, psicosis, palpitaciones, alucinaciones) y con aumento progresivo con la edad (dolor torácico e hipertensión). En la relación síntoma-edad, la frecuencia de palpitaciones, vómitos y ce- falea tuvo un comportamiento significativamente diferente según el sexo, más constante en hombres y con un incre- mento marcado en edades medias en mujeres. La coingesta de etanol se asoció con más agitación-agresividad (34,0%/23,4%, p < 0,001) y menos palpitaciones (9,8%/15,6%, p = 0,01), ansiedad (20,7%/27,8%, p = 0,01), psico- sis (10,3%/16,6%, p = 0,007) y dolor torácico (3,8%/9,5%, p = 0,001). En cuanto a la relación síntoma-edad, el eta- nol solo modificó significativamente la frecuencia de vómitos y de psicosis. Conclusión. La edad condiciona efectos clínicos diferenciales en algunas manifestaciones agudas de la intoxicación por cannabis que precisa asistencia hospitalaria, y el sexo y el consumo simultáneo de alcohol modifican esta relación entre edad y frecuencia de algunos síntomas. (AU)

Objectives. To study whether there are age-related differences in the clinical effects of cannabis poisoning and whether any age differences found are also related to sex or coingestion of alcohol. Methods. Descriptive observational study of patients treated in 11 emergency departments for symptoms related to cannabis use. We collected data on 11 clinical manifestations and used a restricted cubic spline model to analyze their relative frequency according to age. We also looked for any interactions between the findings and patient sex or alcohol coingestion. Results. A total of 949 patients were studied. The mean age was 29 years, 74% were males, and 39% had also consumed alcohol. We identified 3 symptom patterns related to age. One set of symptoms (vomiting, headache, convulsions, and hypotension) remained stable across all ages. Manifestations that increased in the middle of the age range studied were agitation and aggressivity, psychosis, palpitations and hallucinations. Chest pain and hypertension increased in older-aged patients. The frequencies of palpitations, vomiting, and headache differed according to sex. These manifestations held constant in males but were markedly higher in young-adult females. Coingestion of alcohol was associated with agitation and aggressivity (in 34.0% vs 23.4%, P < .001), fewer reports of palpitations (in 9.8% vs 15.6%, P = .01), less anxiety (in 20.7% vs 27.8%, P = .01), less psychosis (in 10.3% vs 16.6%, P = .007), and less chest pain (in 3.8% vs 9.5%, P = .001). The only significant interaction between age and alcohol coingestion occurred with respect to vomiting and psychosis. Conclusions. There are age-related differences in the acute clinical manifestations of cannabis poisoning requiring emergency hospital care. Sex and coingestion of alcohol modify the relationship between age and frequency of some manifestations. (AU)

Clinical manifestations and serious adverse effects after cannabis use: role of age according to sex and coingestion of alcohol. / Manifestaciones clínicas y eventos adversos graves tras consumo de cannabis: efecto de la edad y análisis diferenciado en función del sexo y la coingesta de etanol.

OBJECTIVES: To study whether there are age-related differences in the clinical effects of cannabis poisoning and whether any age differences found are also related to sex or coingestion of alcohol. MATERIAL AND METHODS: Descriptive observational study of patients treated in 11 emergency departments for symptoms related to cannabis use. We collected data on 11 clinical manifestations and used a restricted cubic spline model to analyze their relative frequency according to age. We also looked for any interactions between the findings and patient sex or alcohol coingestion. RESULTS: A total of 949 patients were studied. The mean age was 29 years, 74% were males, and 39% had also consumed alcohol. We identified 3 symptom patterns related to age. One set of symptoms (vomiting, headache, convulsions, and hypotension) remained stable across all ages. Manifestations that increased in the middle of the age range studied were agitation and aggressivity, psychosis, palpitations and hallucinations. Chest pain and hypertension increased in older-aged patients. The frequencies of palpitations, vomiting, and headache differed according to sex. These manifestations held constant in males but were markedly higher in young-adult females. Coingestion of alcohol was associated with agitation and aggressivity (in 34.0% vs 23.4%, P .001), fewer reports of palpitations (in 9.8% vs 15.6%, P = .01), less anxiety (in 20.7% vs 27.8%, P = .01), less psychosis (in 10.3% vs 16.6%, P = .007), and less chest pain (in 3.8% vs 9.5%, P = .001). The only significant interaction between age and alcohol coingestion occurred with respect to vomiting and psychosis. CONCLUSION: There are age-related differences in the acute clinical manifestations of cannabis poisoning requiring emergency hospital care. Sex and coingestion of alcohol modify the relationship between age and frequency of some manifestations.

OBJETIVO: Investigar si existen diferencias en las manifestaciones clínicas por consumo de cannabis según la edad, y si estas se modifican en función del sexo o el consumo de etanol. METODO: Estudio observacional descriptivo de pacientes atendidos en 11 servicios de urgencias con consumo de cannabis como motivo de consulta. Se recogieron 11 manifestaciones clínicas y se analizó su frecuencia relativa en función de la edad mediante curvas spline cúbicas restringidas. Se analizó si existía interacción en el comportamiento etario de cada uno de los síntomas en función del sexo y del consumo de etanol. RESULTADOS: Se analizaron 949 pacientes, edad media 29 años, 74% varones y 39% con coingesta de etanol. Se identificaron tres patrones de síntomas según la edad: estable (vómitos, cefalea, convulsiones, hipotensión), incrementada en edades medias (agresividad-agitación, ansiedad, psicosis, palpitaciones, alucinaciones) y con aumento progresivo con la edad (dolor torácico e hipertensión). En la relación síntoma-edad, la frecuencia de palpitaciones, vómitos y cefalea tuvo un comportamiento significativamente diferente según el sexo, más constante en hombres y con un incremento marcado en edades medias en mujeres. La coingesta de etanol se asoció con más agitación-agresividad (34,0%/23,4%, p 0,001) y menos palpitaciones (9,8%/15,6%, p = 0,01), ansiedad (20,7%/27,8%, p = 0,01), psicosis (10,3%/16,6%, p = 0,007) y dolor torácico (3,8%/9,5%, p = 0,001). En cuanto a la relación síntoma-edad, el etanol solo modificó significativamente la frecuencia de vómitos y de psicosis. CONCLUSIONES: La edad condiciona efectos clínicos diferenciales en algunas manifestaciones agudas de la intoxicación por cannabis que precisa asistencia hospitalaria, y el sexo y el consumo simultáneo de alcohol modifican esta relación entre edad y frecuencia de algunos síntomas.

Los servicios de urgencias como atalaya de los patrones de uso de drogas y sus consecuencias clínicas / Emergency departments as observatories: a good view of street use and its clinical consequences

No disponible

Necesidades de asistencia urgente a los inmigrantes ilegales recién llegados en cayuco a Tenerife / Nonhospital emergency care required by illegal immigrants arriving in small boats on Tenerife island

Objetivos: Determinar las características de la primera asistencia y las patologías atendidas de los inmigrantes que llegan de forma irregular por vía marítima a la Isla de Tenerife, en un nuevo tipo de embarcación, el cayuco. Método: Estudio transversal. Los puntos de asistencia de campaña fueron atendidos por personal del Servicio de Urgencias Canario (SUC) y Cruz Roja Española (CRE), y también por el equipo de Atención Primaria (AP) si el número de inmigrantes supera bala capacidad habitual de respuesta. Se incluyó a todos los inmigrantes que llegaron a la isla de Tenerife (Canarias, España) desde el 22 de octubre de 2005 al 21 de octubre de2006 (1 año). Se consignaron las patologías diagnosticadas al llegar a la isla, las derivaciones realizadas y su causa. Resultados: Se registró la llegada de 17.184 inmigrantes. Todos ellos se valoraron en el primer triaje, y precisaron de asistencia sanitaria 649 (3,7%). De ellos, 447 (68,9%)fueron tratados in situ y 202 (31,1%) tuvieron que ser trasladados a diferentes centros sanitarios. In situ se trataron 103 pacientes por hipotermia (23%), 79 por hipoglucemia(17,6%), 37 por erosiones (8,2%), 21 por traumatismos leves (4,6%), 15 por sarna(3,3%), y 14 por dolor abdominal (3,1%); no se registró el diagnóstico en 16 casos(3,5%). Los principales diagnósticos entre los trasladados fueron: la deshidratación en28 casos (13,8%), las heridas en extremidades en 22 (10,8%), las quemaduras en 18(8,9%), la hipotermia en 16 (7,9%), el dolor abdominal en 14 (6,9%), la hipoglucemia en 8 (3,9%), los vómitos en 8 (3,9%), el malestar general en 6 (2,9%), la hipotensión en 3 (1,4%) y el traumatismo torácico 3 (1,4%).Conclusiones: La llegada de inmigrantes en cayucos requiere un importante despliegue sanitario extrahospitalario, aunque la inmensa mayoría de los inmigrantes llegan en aparente buen estado de salud. De los que precisan atención sanitaria, la tercera parte han de ser trasladados a otros centros (AU)

Objectives: To determine the health problems of immigrants arriving on the coast of Tenerife (Canary Islands, Spain) in small boats, a new means of transport for this purpose, and to describe the type of first aid they require. Material and methods: Cross-sectional study. The first-aid field stations were attended by staff of the Canary Islands Emergency Service and the Spanish Red Cross. Additionally, if the number of arriving immigrants exceeded the ability of the staff to cope, they were joined by a team from a primary care clinic. All immigrants who arrived on Tenerife over a period of 1 year (October 22, 2005 through October 21, 2006) were studied. Data recorded included diagnoses made upon arrival, referrals, and reasons for referral. Results: A total of 17184 immigrants arrived. All were assessed in the initial triage and 649 (3.7%) were found to need medical care. Of those, 447 (68.9%) were treated at the point of arrival, and 202 (31.1%) had to be transferred to health-care facilities. One hundred three patients (23%) received on-site treatment for hypothermia, 79 (17.6%) for hypoglycemia, 37 for skin lesions (8.2%), 21 (4.6%) for minor injuries (4.6%), 15 (3.3%) for scabies, and 14 (3.1%) for abdominal pain. In 16 cases (3.5%) no diagnosis was recorded. The main reasons for transferring patients to health care facilities were dehydration in 28 cases (13.8%), cuts on extremities in 22 (10.8%), burns in 18 (8.9%), hypothermia in16 (7.9%), abdominal pain in 14 (6.9%), hypoglycemia in 8 (3.9%), vomiting in 8 (3.9%), nonspecific malaise in 6(2.9%), hypotension in 3 (1.4%), and chest trauma in 3 (1.4%).Conclusions: The arrival of immigrants in small boats requires considerable deployment of health-care providers outside the hospital setting, even though the great majority of immigrants are in apparently good health. A third of those in need of care must be transferred to health-care facilities (AU)